Диабетическая нефропатия
Б-ной З-цев, 57 лет, на 06.2013 на диспансерном учете не состоял, рост 171 см, вес 93 кг. Ранее не обращался с жалобами («врачи в больные запишут»). В последнее время частые головные боли и «тяжесть в голове», а также появившаяся в течение последних 5 месяцев эректильная дисфункция, жалобы на «слабость» при общении с женщинами, плохой сон. Обратился до этого к участковому терапевту – она обнаружила повышенное АД ( 180/110) направила на анализ крови на глюкозу ( 190 ммоль/литр).Назначение врача – нормитен (по 10 мг) – не получал.
Объективно: При осмотре жалобы - на головные боли, эректильную слабость, отеки нижних конечностей. Обращено внимание больного на необходимость низкоуглеводной диеты и предложено принимать репаглинид (500 мкг – 3 раза в день), нормитен – согласно назначению участкового врача , через неделю прийти на сеанс в Салон. Дополнительно – анализ мочи на альбумин.
Через 7 дней. Анализ мочи – более 300 мг/сутки альбуминурия. АД – 160/100. Отеки. Предварительно – диабет неинсулинзависимая форма +диабетическая нефропатия, гипертензия -3 cт.
. Рекомендовано посещать Салон климата Мертвого моря 10 дней по 45 мин – с грязевой аппликацией.
Через 5 дней. АД – 150/90. Глюкоза в крови - 145 ммоль/литр. Требование диеты периодически нарушает – «понемногу» - пьет чай с сахаром( 1 ложечка). Принимает репаглинид и нормитен.
Отеки почти ушли.
Еще через 5 дней - отеков нет совершенно. Головные боли прошли. Больной весел, разговорчив. Эректильная функция улучшилась. Улучшился сон. Нарушает диету по-прежнему. Глюкоза – 130 ммоль/литр. АД-140/90. Экскреция альбумина – 110 мг/сутки. Отметил прекращение болей в коленном суставе, ранее мучивших по ночам в течение 22 лет. Планирует через 6 месяцев снова пройти курс посещений Салона.
Дополнительно к процедурам был назначен репаглинид – 3 раза по 500 мкг в день постоянно.
Врач 1-й категории
Л.В. Чимирис